2~3주 전부터 오른쪽 어깨가 묵직하고 찌릿했던 분입니다. 예전에 회전근개를 수술한 자리라 그쪽이 다시 나빠졌다고 생각하셨죠. 그런데 체열검사에서 디스크 소견이 없었고, 후경부의 접힌 주름이 거북목을 말해줬습니다. 어깨 자체가 아니라 목 C5-6에서 내려온 경추성 연관통으로 봤습니다.
상담과 검사를 통해 확인한 것
수술한 어깨가 다시 아픈 줄 알았습니다
오른쪽 어깨가 묵직하고 찌릿하다며 오신 분입니다. 2019년에 그쪽 회전근개를 봉합하는 수술을 받으셨습니다. 나사로 힘줄을 뼈에 다시 붙인 수술이었죠. 그 자리가 2~3주 전부터 다시 아프기 시작하니, 수술 부위가 나빠졌다고 여기실 만합니다. 아팠다 괜찮아졌다를 반복하다 이건 풀어야겠다 싶어 찾아오셨어요.
검사는 어깨가 아니라 목을 가리켰습니다
먼저 목을 좌우로 돌려보게 했습니다. 회전할 때 목이 더 찌릿해지는 증상은 나타나지 않았습니다. 뒤에서 목을 살피니 후경부에 주름이 접혀 있었어요. 평소 고개가 앞으로 나와 있는 거북목 양상입니다. 체열검사는 디스크가 있는지 확인하려 찍었는데, 디스크 소견은 없었습니다. 그래서 어깨 힘줄보다 위쪽, 목 C5-6에서 내려온 경추성 연관통으로 해석했습니다. 승모근을 타고 팔까지 뻗는 묵직함은 목에서 온 신호였던 셈이에요. 승모근 자체의 긴장, 즉 근막통증증후군도 함께 겹쳐 있었습니다.
- 체열검사(DITI) 디스크를 시사하는 소견 없음
- 경추 관절가동범위 좌우 회전 시 목 증상 유발되지 않음
- 후경부 시진 목주름 접힘 확인, 거북목 양상
치료 계획
통증의 뿌리가 목에 있으니 목과 승모근을 함께 다뤄야 합니다. 그래서 목, 승모근, 팔까지 이어지는 경로에 침치료를 잡았습니다. 굳은 근육의 긴장은 물리치료로 먼저 풀고요. 만성으로 굳어온 통증이라 한 번에 정리되지는 않습니다.
- 침치료(목·승모근·상지) 연관통 경로의 긴장을 목부터 팔까지 풀어주는 기본 치료
- 물리치료 굳은 근육을 먼저 이완시키는 기본 치료
- 추나(경과에 따라) 1주 치료 후에도 반응이 더딜 때 거북목 정렬을 잡기 위한 선택지
기대 경과
처음 3일 정도는 가능하면 매일 오시도록 권했습니다. 초반에 자극 간격이 촘촘해야 굳은 근육이 풀리기 시작해요. 이후에는 묵직함과 찌릿함이 줄어드는 정도를 보며 내원 간격을 벌립니다. 대개 이 안에서 반응이 나타납니다. 만약 일주일가량 치료해도 변화가 더디면, 그때 추나로 자세 교정을 더할지 판단합니다. 급하게 좋아지기보다 통증이 오는 빈도가 줄어드는 것을 첫 지표로 봤습니다.
함께 당부드린 관리
이 분의 통증은 앞으로 나온 목 자세에서 시작됩니다. 고개가 늘 앞으로 접히면 그 부위에 마찰이 생기고, 염증과 근육 약화로 이어져 승모근까지 내려옵니다. 그래서 근본 치료는 자세를 바로 세우는 데 있다고 말씀드렸어요. 근력이 부족하거나 피로가 쌓이면 자세가 다시 무너지기 쉽습니다. 자세를 의식적으로 세워가는 노력이 치료와 함께 가야 한다고 당부드렸습니다.
물어보셨던 질문
Q. 일주일 동안 매일 와야 하나요?
처음 3일 정도는 가능하면 매일 오시는 편이 좋습니다. 초반에 자극이 촘촘해야 굳은 근육이 풀리기 시작하기 때문입니다. 그 뒤로는 증상이 나아지는 정도를 보며 내원 간격을 점점 벌려갑니다.
이 글은 포항 창포경희한의원의 실제 상담 사례를 각색해 정리한 상담례입니다. 특정 환자를 지칭하지 않으며, 같은 증상이라도 진단과 치료는 진찰 후에 결정됩니다.