오른쪽 어깨와 허리가 함께 아파 오신 분입니다. 체열검사에서 우측 상지 온도가 뚜렷하게 낮았지만, 목 신경 압박 검사와 근력·감각이 모두 정상이라 목디스크는 배제했어요. 무거운 물건을 들다 생긴 근육 긴장으로 보고, 사흘간 집중 치료로 풀어가기로 했습니다.
상담과 검사를 통해 확인한 것
어깨가 먼저, 허리가 뒤따랐습니다
목과 어깨, 등이 뻐근한 지는 일주일쯤 됐습니다. 잠을 잘못 잔 듯한 뻐근함으로 시작했어요. 사흘 전 무거운 물건을 들고 일어나면서 오른쪽 허리와 골반이 같이 아파졌습니다. 걷거나 앉았다 일어설 때는 괜찮고, 힘을 주거나 숙일 때만 통증이 나타났어요.
신경 압박인지부터 감별했습니다
오른쪽 상지 증상이라 목에서 내려오는 신경 문제를 먼저 살폈습니다. Spurling 검사는 음성이었고, 목을 뒤로 젖혀도 크게 걸리지 않았어요. 양쪽 팔의 근력과 감각도 좌우 차이가 없었습니다. 허리도 하지직거상 검사가 음성이라 요추 추간판 탈출증 소견은 나오지 않았습니다. 종합하면 경추·요추부 근육 긴장에 무게가 실렸습니다.
체열검사 소견을 어떻게 읽었나
적외선 체열검사에서 뒷면상 오른쪽 상지 온도가 눈에 띄게 낮게 나왔습니다. 신경근이 압박되면 순환 조절이 흐트러져 체온이 떨어지는 경우가 있어요. 다만 이학검사에서 그만한 신경 소견이 없었습니다. 여름철 에어컨 바람에 오른팔이 차게 노출된 외인성 요인으로 판단했습니다. 앞면상에서는 좌우 차이가 없었던 점도 이 해석을 뒷받침했어요.
몸에 멍이 여럿 보였습니다
검사 중 몸 곳곳에 멍이 여러 개 보였습니다. 본인도 모르게 부딪힌 자국이라고 했어요. 이번 통증과 직접 관련은 없지만, 원인 모를 멍이 반복되면 혈관이나 응고 계통을 한 번 살펴볼 필요가 있어 말씀드렸습니다.
- Spurling 검사 음성, 경추 신경 압박 소견 없음
- 하지직거상(SLR) 검사 음성, 요추 추간판 소견 없음
- 상·하지 근력·감각 좌우 정상, 차이 없음
- 경추·요추 가동범위 목 회전 시 우측 불편감, 허리 굴곡 시 우측 골반 통증
- 적외선 체열검사(DITI) 뒷면상 우측 상지 온도 저하, 외인성으로 판단
치료 계획
근육 긴장이 통증의 축이라 긴장을 직접 푸는 치료를 골랐습니다. 침으로 굳은 목과 어깨, 허리 근육을 풀고, 약침으로 오른쪽 어깨와 허리의 깊은 긴장을 겨냥했어요. 무거운 물건을 든 직후라 사흘간 매일 치료해 급성기를 넘기기로 했습니다.
- 침 굳은 목·어깨·허리 근육 긴장 이완
- 약침 우측 어깨·요부 깊은 근육 긴장 타겟
기대 경과
힘을 줄 때와 숙일 때만 나타나던 통증이 먼저 줄기를 기대합니다. 사흘 집중 치료 뒤 무거운 물건을 들 때 걸리던 느낌이 가벼워지는 것을 목표로 잡았어요. 목을 좌우로 돌릴 때의 우측 불편감도 함께 완화를 기대합니다. 다만 오른팔 저림이나 감각 저하가 새로 생기면, 체열검사 소견과 맞물리는 신호라 다시 확인이 필요합니다.
함께 당부드린 관리
발병 계기가 무거운 물건이라 급성기에는 드는 동작을 피하시도록 했습니다. 오른팔이 에어컨 바람에 직접 닿지 않게 두는 것도 함께 말씀드렸어요.
이 글은 포항 창포경희한의원의 실제 상담 사례를 각색해 정리한 상담례입니다. 특정 환자를 지칭하지 않으며, 같은 증상이라도 진단과 치료는 진찰 후에 결정됩니다.