충격파로 석회를 깨는 데 3주를 썼지만 뒤로 돌리는 통증은 그대로였습니다. 석회는 힘줄 손상이 쌓인 결과이고, 만세와 외회전에서 걸리는 극상근 힘줄이 통증의 실제 지점이었습니다. 그래서 석회를 깨는 대신, 뒤쪽 힘줄에 실리는 부하를 줄이는 쪽으로 치료 방향을 잡았습니다.
상담과 검사를 통해 확인한 것
운동할 때만 팔이 안 올라간다던 6개월
오른쪽 어깨가 6개월째 불편하다며 오셨습니다. 팔을 앞으로 올리는 만세는 되는데, 뒤로 보내는 열중쉬어 동작에서 걸린다고 하셨어요. 6개월 전 정형외과에서 X-ray를 찍고 어깨 석회 진단을 받으셨습니다. 주사와 약으로 이삼 일 만에 앞으로 올리는 통증은 잦아들었지만, 뒤로 가는 제한은 남았다고 하셨어요. 이후 체외충격파를 3주간 받았으나 통증이 미미하게만 줄어 스스로 중단하셨습니다.
엠프티캔 검사에서 걸린 지점
제일 중요한 건 석회가 있느냐보다 언제 아픈가입니다. 만세를 시키니 끝범위에서 통증이 나왔고, 외회전은 양쪽 모두 제한되어 있었습니다. 엄지를 아래로 내려 팔을 드는 엠프티캔 검사에서 극상근 힘줄이 걸리며 통증이 재현됐어요. 극상근 힘줄 부위 압통도 뚜렷했습니다. 이 소견은 어깨 위쪽을 지나는 극상근 건증을 가리켰습니다. 왼쪽 어깨는 석회가 있어도 뒤로 잘 올라간다는 점이, 통증의 주역이 석회가 아님을 뒷받침했습니다.
손목은 FCU 힘줄이 늘어난 자리
손목은 3월부터 아프기 시작했다고 하셨습니다. 핸들을 돌리거나 손목을 회전할 때 통증이 오고 뚝뚝 소리가 난다고 하셨어요. 손목 안쪽 척측수근굴근(FCU) 힘줄 부착부에 압통이 잡혔습니다. 눌러서 아픈 게 아니라 돌리는 동작에서 아픈 힘줄염, 즉 FCU 건증으로 봤습니다. 여기에 어깨가 앞으로 말린 라운드숄더 체형이 함께 관찰됐습니다.
치료 계획
석회를 깨는 데 매달리지 않기로 했습니다. 어깨가 앞으로 말리면 뒤쪽 힘줄이 늘어난 채 계속 당기는 힘을 받습니다. 그 부하를 줄여야 극상근이 리모델링할 여지가 생겨요. 그래서 라운드숄더를 바로잡는 추나를 축으로 잡고, 극상근과 손목 힘줄을 각각 겨냥해 침과 봉침을 더했습니다.
- 침 극상근과 주변 근육의 긴장을 다루는 기본 치료
- 추나 라운드숄더 교정과 어깨 관절 가동 회복
- 봉침 손목 FCU 힘줄염 부위에 집중
- 충격파 어깨 힘줄의 심한 긴장과 석회에 적용
- 재생약침 경과가 더딜 경우 힘줄 재생을 강하게 부르는 카드로 대기
기대 경과
힘줄은 밧줄이 해지고 닳은 상태와 비슷합니다. 제대로 다시 짜이려면 시간이 걸려서, 리모델링 기간을 3개월에서 6개월로 잡고 설명드렸어요. 확인 지표는 단순합니다. 뒤로 손을 보내는 열중쉬어 각도가 얼마나 넓어지는지, 운동할 때 극상근이 걸리는 통증이 줄어드는지를 봅니다. 손목은 돌릴 때 나던 통증과 마찰음이 어떻게 변하는지로 판단합니다. 석회가 남아 있어도 이 동작들이 편해지면 방향이 맞다고 봅니다. 완치를 장담하기보다, 걸리던 각도가 풀리며 통증 완화가 이어지기를 기대합니다.
함께 당부드린 관리
말린 어깨 자세가 뒤쪽 힘줄을 하루 종일 당긴다고 설명드렸습니다. 앉아 계실 때 어깨를 펴 두시도록 당부드렸어요. 이 자세 하나가 추나로 잡은 정렬을 유지하는 데 도움이 됩니다.
물어보셨던 질문
Q. 석회가 완전히 없어지나요?
석회는 힘줄에 손상이 쌓여 남은 결과입니다. 물론 치워야 할 대상이 맞지만, 한 방울씩 세어 없어지는 식은 아니에요. 통증의 핵심은 힘줄이 걸리는 동작을 풀어 주는 데 있어서, 그 각도가 편해지면 증상 완화를 기대할 수 있습니다.
Q. 치료는 침으로만 하나요?
침만으로 하지는 않습니다. 라운드숄더를 잡는 추나를 축으로 두고, 어깨에는 충격파, 손목 FCU 힘줄에는 봉침을 함께 씁니다. 경과가 더디면 힘줄 재생을 강하게 돕는 재생약침을 추가로 고려합니다.
이 글은 포항 창포경희한의원의 실제 상담 사례를 각색해 정리한 상담례입니다. 특정 환자를 지칭하지 않으며, 같은 증상이라도 진단과 치료는 진찰 후에 결정됩니다.