검사부터 말씀드립니다. 협착증 병력은 있지만 지금 통증의 주범은 신경 눌림보다 허리 힘줄과 근육의 긴장이었습니다. 다리 거상과 고관절 가동범위 검사에서 신경을 세게 누르는 신호가 뚜렷하지 않았고, 그만큼 치료 반응이 좋은 축에 듭니다. 골다공증이 있어도 안전한 방식의 추나로 접근했어요.
상담과 검사를 통해 확인한 것
일어설 때마다 허리를 못 펴던 분
라인댄스를 즐기실 만큼 활동량이 많은 분이 요통으로 오셨습니다. 의자나 바닥에 오래 앉아 있다가 일어설 때가 가장 힘들다고 하셨어요. 고관절이 잡혀 허리를 바로 못 펴고 "어어" 소리를 내며 겨우 일어선다는 겁니다. 우측이 좌측보다 심했고, 어제 갑자기 통증이 크게 올라왔습니다. 수십 년 자전거를 타면서 뼈가 조금 튀어나왔고, 척추관 협착증과 골다공증 병력도 갖고 계셨어요.
신경 눌림인지, 힘줄 문제인지부터 갈랐습니다
협착증 병력이 있으면 통증의 뿌리를 신경에서 찾기 쉽습니다. 그래서 다리를 들어 올리고 고관절을 움직여 신경이 실제로 눌리는지부터 확인했습니다. 다리 거상 시 우측이 약간 불편한 정도였고, 하지로 뻗치는 방사통은 없었어요. 고관절 가동범위는 우측이 조금 제한됐지만 신경을 세게 압박하는 소견은 아니었습니다. 반면 허리를 뒤로 젖히면 버거워했고, 등허리 접합부와 둔근에 뚜렷한 긴장이 만져졌습니다. 협착이라는 배경 위에 요추부 염좌·긴장이 겹쳐 지금 통증을 끌고 있다고 판단했습니다.
- 하지직거상(SLR) 우측 거상 시 약한 불편감, 하지 방사통 없음 — 신경 압박 신호 약함
- 고관절 가동범위 우측 제한 및 불편, 양측 비교상 우측 우세
- 요추 가동범위 신전 시 버거움, 굴곡 시 통증 없음
- 압통 촉진 등허리 접합부·둔근 긴장
치료 계획
한쪽으로만 아픈 경우는 그쪽으로 더 눌려 있다는 뜻이고, 이 틀어짐이 통증을 키웁니다. 그래서 틀어짐을 잡는 추나와 물리치료를 기본으로 잡았어요. 골다공증을 걱정하셨는데, 고속저진폭 기법은 배제하고 경근추나와 관절가동 위주로 안전하게 진행했습니다.
- 추나 틀어진 정렬과 등허리 접합부 긴장을 잡되, 골다공증 고려해 경근추나·관절가동 위주
- 물리치료 둔근·요추 주변 긴장 이완의 기본 축
기대 경과
신경 문제가 아니라 반응이 좋은 편이라고 말씀드렸습니다. 우선 앉았다 일어설 때 고관절을 붙잡지 않고 바로 서는 것, 허리를 뒤로 젖힐 때 버거움이 줄어드는 것을 지표로 봅니다. 협착이라는 배경은 남지만, 여기서 더 진행되지 않도록 관리하며 통증 완화를 기대합니다. 활동량이 많은 분이라 회복 흐름도 잡기 수월한 편이에요.
함께 당부드린 관리
라인댄스는 통증이 없는 범위에서만 이어가시라고 했습니다. 척추 협착에서는 허리를 과도하게 젖히거나 크게 회전하는 동작이 부담이 됩니다. 즐기시는 활동을 멈추지 않되, 그 두 동작만 덜어내면 관리에 도움이 됩니다.
물어보셨던 질문
Q. 좁아진 것 때문에 아픈 건가요?
좁아졌다고 다 아픈 건 아닙니다. 좁아진 틈에서 신경이나 힘줄이 눌려 염증이 생길 때 통증이 옵니다. 검사상 지금은 신경을 세게 누르는 신호가 약했고, 허리 힘줄과 근육 긴장이 통증의 실체에 가까웠어요.
Q. 골다공증이 있는데 추나를 받아도 되나요?
고속저진폭 기법을 배제하면 안전합니다. 골다공증이 있는 어르신들도 경근추나와 관절가동 위주로 받으시고, 뼈에 부담이 가는 자극은 들어가지 않습니다. 그래서 우려를 확인한 뒤 진행했습니다.
이 글은 포항 창포경희한의원의 실제 상담 사례를 각색해 정리한 상담례입니다. 특정 환자를 지칭하지 않으며, 같은 증상이라도 진단과 치료는 진찰 후에 결정됩니다.