왼쪽 허리에 국한된 통증으로, 다리로 뻗치는 방사통은 없었습니다. 다리를 들어 올리는 검사에서 허리 통증이 재현되어 신경이 다소 자극받는 요추 추간판 탈출증으로 판단했습니다. 급성 통증은 복용 중인 약으로 가라앉았지만 좌우 틀어짐이 남아 있어, 침 치료로 시작하고 추나를 이어가기로 했습니다.
상담과 검사를 통해 확인한 것
주말 이틀 사이에 재발한 왼쪽 허리
주말부터 왼쪽 허리가 다시 아파져 오신 분입니다. 앉았다 일어섰다를 짧은 시간에 여러 번 반복한 뒤였습니다. 작년에도 같은 허리로 본원에서 침과 추나 치료를 받으신 이력이 있었습니다. 이번에는 타 병원에서 엑스레이를 찍고 약을 복용하며 급성 통증은 다소 잦아든 상태로 오셨습니다.
다리로 내려가는 방사통은 없었습니다
먼저 통증이 어디에 머무는지를 물었습니다. 아픈 곳은 왼쪽 허리에 몰려 있었고, 엉덩이나 다리로 뻗치는 방사통은 없다고 하셨습니다. 대신 앉아 있으면 뻐근함이 올라오고, 일어설 때와 차에 오르내릴 때 통증이 커진다고 하셨습니다. 누워 있을 때는 통증이 없었습니다. 자세를 바꾸는 순간에 증상이 도드라지는 양상이었습니다.
다리를 들어 올리자 허리 통증이 되살아났습니다
허리를 앞으로 숙이고 뒤로 젖히는 동작에서는 통증이 나오지 않았습니다. 옆으로 늘릴 때 왼쪽이 당긴다고 하셨습니다. 누운 자세에서 왼쪽 다리를 곧게 편 채 들어 올리자 허리 통증이 재현되었습니다(SLR 왼쪽 약양성). 발목과 엄지발가락을 위로 드는 힘, 발바닥으로 미는 힘을 확인한 근력검사(L4·L5·S1)는 모두 정상이었습니다. 신경뿌리가 심하게 눌린 단계는 아니되, 디스크가 신경막을 다소 자극하는 요추 추간판 탈출증으로 판단했습니다.
- 허리 관절가동범위 굴곡·신전은 통증 없음, 왼쪽 측방 신전에서 당김
- 하지직거상(SLR) 왼쪽 약양성 — 다리를 들어 올릴 때 허리 통증 재현
- 근력검사(L4·L5·S1) 발목·엄지발가락 신전, 발바닥 저항 모두 정상
치료 계획
복용 중인 소염제로 염증이 가라앉으면서 급성 통증은 줄었습니다. 다만 약은 부어 있는 염증을 눌러 줄 뿐, 좌측으로 틀어져 디스크에 부담이 실리는 구조 자체는 남습니다. 오늘은 침으로 통증을 다스리고, 틀어짐을 바로잡는 추나를 다음 내원부터 이어가기로 합의했습니다.
- 침 치료 왼쪽 허리 긴장과 통증을 가라앉히는 기본 치료
- 추나 치료 좌측으로 틀어져 디스크에 반복 부담을 주는 정렬을 교정(차회 예약)
기대 경과
일어설 때와 차에 오를 때의 통증, 앉아 있을 때의 뻐근함을 지표로 삼기로 했습니다. 자세를 바꾸는 순간의 통증이 얼마나 줄어드는지가 판단 기준입니다. 급성기에는 일주일간 매일, 혹은 가능한 한 자주 내원하시기를 권했습니다. 통증이 계속 남거나 다리로 뻗치는 저림이 새로 생기면 MRI 등 정밀검사를 다시 논의하기로 했습니다.
물어보셨던 질문
Q. 주사를 맞아야 하는 건가요?
병원에서 놓는 주사도 대개 신경 주변 염증을 가라앉히는 목적입니다. 신경이 자극받으면 붓고 아프기 때문입니다. 약과 주사로 부기가 빠져 통증이 줄더라도 디스크의 틀어짐 자체가 없어진 것은 아니어서, 그 부담을 덜어 주는 추나를 함께 하시면 좋습니다.
Q. 작년에도 비슷했는데 이번에도 디스크인가요?
작년에는 신경막이 살짝 건드려진 정도로 설명드렸습니다. 신경막만 자극되느냐, 디스크가 더 밀려 나와 신경뿌리까지 누르느냐에 따라 달라집니다. 이번에는 다리 들어 올림 검사에서 허리 통증이 재현되어 디스크 자극이 다소 있다고 보시면 됩니다.
이 글은 포항 창포경희한의원의 실제 상담 사례를 각색해 정리한 상담례입니다. 특정 환자를 지칭하지 않으며, 같은 증상이라도 진단과 치료는 진찰 후에 결정됩니다.