어제 물건을 줍다가 삐끗한 뒤 앉거나 일어설 때 허리가 심하게 아프다며 오셨습니다. 다리로 뻗치는 저림이나 근력 저하가 없어 디스크 탈출보다는 급성 요추 염좌로 판단했습니다. 침과 약침으로 급성기 통증을 먼저 가라앉히는 방향을 잡았습니다.
상담과 검사를 통해 확인한 것
다리로 뻗치는 저림이 있느냐부터 확인했습니다
허리를 삐끗하고 오시면 저는 먼저 다리 증상을 봅니다. 통증이 엉덩이 아래로 뻗치는지, 발끝이 저린지를 가려야 하기 때문입니다. 이분은 통증이 허리에 머물러 있었고 다리로 내려가지 않았습니다. 하지직거상(SLR) 검사에서 양쪽 다 통증이 유발되지 않았고, 감각과 발목·엄지발가락 근력도 좌우가 같았어요. 신경뿌리가 눌린 디스크성 통증보다는 근육과 근막이 다친 급성 요추 염좌로 봤습니다.
앉을 때 더 아픈 이유가 있습니다
가장 불편한 동작이 앉는 자세라고 하셨습니다. 앉으면 근육을 쓰지 않는데도 척추 앞쪽에 실리는 압력은 서 있을 때보다 커집니다. 그래서 다친 부위에 부담이 몰려 통증이 도드라집니다. 허리를 앞으로 굽힐 때 엉덩이가 뒤로 빠지며 제한이 있었고, 뒤로 젖히는 동작은 더 힘들어하셨습니다. 좌우로 돌리거나 옆으로 굽히는 건 괜찮았어요.
왼쪽에 부하가 몰리는 골반
통증도 왼쪽이 더 심하다고 하셨습니다. 몸을 쓰는 습관과 골반이 조금 틀어진 상태가 겹치면 한쪽으로 부하가 잘 쏠립니다. 이분은 왼쪽으로 부담이 잘 생기는 편이었고, 이번 염좌도 그 위에서 터진 것으로 보였습니다. 급성기 통증을 잡는 것과 별개로, 골반 비대칭은 재발을 부르는 배경이 됩니다.
- 허리 관절가동범위 굴곡·신전 모두 제한, 신전이 더 심함 / 측굴·회전 양호
- 하지직거상(SLR) 양측 음성 — 신경뿌리 자극 소견 없음
- 감각·근력 하지 감각 대칭, 발목 배굴·엄지 배굴·발바닥 저굴 좌우 대칭
치료 계획
움직일 때마다 통증이 심한 급성기라 다친 근막의 긴장을 먼저 풀어야 했습니다. 침으로 통증 부위의 긴장을 낮추고, 약침으로 근육 긴장을 함께 겨냥했어요. 골반 교정은 재발을 줄이는 데 도움이 되지만, 오늘은 급성 통증을 넘기는 것이 먼저였습니다.
- 침 다친 근막과 주변 근육의 급성 긴장을 낮추는 기본 치료
- 약침 좌측에 몰린 근육 긴장을 겨냥
기대 경과
어제 다치셨으니 보통 발병 3~4일까지가 통증이 가장 심한 시기입니다. 그 고비를 넘기면 앉고 일어서는 동작이 한결 수월해집니다. 앉을 때 콕콕 찌르던 통증이 줄고, 앞으로 굽히는 각도가 회복되는 것이 호전의 신호입니다. 반대로 며칠 지나도 통증이 그대로거나 다리로 뻗치는 느낌이 새로 생기면 재평가가 필요합니다. 침 치료로 급성기를 넘긴 뒤, 왼쪽으로 쏠리는 부하는 골반 교정을 다시 상의드릴 생각입니다.
함께 당부드린 관리
급성기 3~4일은 다친 부위를 쉬게 하는 것이 회복을 앞당깁니다. 무거운 물건을 들거나 오래 앉는 것, 운동은 이 시기엔 오히려 부담이 됩니다. 누워서 쉴 때는 아픈 왼쪽이 위로 오도록 옆으로 눕는 자세를 권해드렸어요. 다친 쪽에 체중이 실리지 않아 회복에 도움이 됩니다.
물어보셨던 질문
Q. 그럼 올 때마다 그 비용이 드나요?
추나와 충격파를 함께 진행하는 패키지는 오늘이 초진이라 5만 4,100원이고, 다음부터는 재진 금액으로 낮아집니다. 오늘은 침 치료만 받고, 호전이 더디면 그때 교정을 함께 상의드리기로 했습니다.
이 글은 포항 창포경희한의원의 실제 상담 사례를 각색해 정리한 상담례입니다. 특정 환자를 지칭하지 않으며, 같은 증상이라도 진단과 치료는 진찰 후에 결정됩니다.