3일 전 정형외과에서 X-ray와 CT를 찍고도 뼈에는 이상이 없다는 이야기를 들으셨습니다. 검사에서 엉덩이는 고관절이 아닌 대둔근 근육 긴장, 발목은 앞쪽 관절면에 몰린 과사용성 활막염으로 봤습니다. 영상이 정상이어도 반복 부하로 쌓인 연부조직 염증은 사진에 잘 드러나지 않습니다.
상담과 검사를 통해 확인한 것
하루 105계단, 예닐곱 번
하루에 105개 계단을 예닐곱 번씩 오르내리는 남성분이 오셨어요. 2~3주 전부터 오른 발목이 시큰하고 아리기 시작했다고 합니다. 앞쪽이 걸리듯 불편하고, 오른쪽 엉덩이는 당기는 느낌이 함께 왔습니다. 주물러 놓으면 잠깐 풀리다가 다시 뭉친다고 하셨어요. 3일 전 정형외과에서 X-ray와 CT를 찍었는데 뼈에는 이상이 없다는 이야기를 듣고 내원하셨습니다.
엉덩이는 근육, 고관절은 아니었습니다
먼저 엉덩이 통증이 고관절에서 오는지 확인했어요. 패트릭 검사(FABER)와 고관절 굴곡·내전·내회전을 확인하는 FADIR 검사 모두 음성이었습니다. 반면 대둔근 중하부에는 국소 압통이 또렷하게 잡혔어요. 다리로 뻗치는 방사통도 없었습니다. 계단을 오를 때 가장 많이 쓰는 근육이 허벅지 앞과 엉덩이입니다. 반복 부하가 대둔근에 쌓이며 생긴 둔부 근육 긴장으로 봤습니다.
발목은 앞쪽 관절면의 문제
발목은 앞으로 젖히고 미는 근력 검사 모두 정상이었어요. 통증은 딱 전방 관절면 한 곳에 몰려 있었습니다. 근육이나 힘줄이 아니라 관절 안쪽에 부하가 쌓인 양상입니다. 과사용으로 관절 활막에 염증이 생긴 발목 활막염으로 추정했습니다. 5년 전 경골 골절로 수술받고 핀까지 제거한 병력도 함께 참고했어요.
- 패트릭 검사(FABER) 음성 — 고관절 자체의 병변 배제
- FADIR 검사 음성 — 고관절 전방 충돌·관절 내 문제 배제
- 대둔근 압통 중하부에 국소 압통, 방사통 없음
- 발목 근력 검사 배측·족저 굴곡 모두 정상 — 근육·힘줄 손상 배제
- 발목 압통 전방 관절면 한 곳에 국소 압통
- X-ray·CT(타원) 골절·특이 소견 없음
치료 계획
엉덩이와 발목은 성격이 다른 문제라 접근을 나눴습니다. 뭉친 둔부 근육은 침과 부항, 물리치료로 순환을 풀어줍니다. 발목은 관절 안쪽에 생긴 염증이라 봉침으로 가라앉히는 쪽을 택했어요.
- 침(ATx) 둔부 근육 긴장과 발목 주변 순환을 푸는 기본 치료
- 사혈부항 뭉친 대둔근의 순환 정체를 덜어냄
- 봉침(오른 발목) 관절 활막의 염증을 가라앉히는 데 사용
- 물리치료 침치료 전 근육 이완
기대 경과
엉덩이 근육은 무리만 줄이면 비교적 빨리 편해지실 것으로 봅니다. 발목은 체중이 실리는 관절이라 반응이 조금 더 걸려요. 안 좋아진다는 뜻이 아니라 회복에 시간이 더 든다는 의미입니다. 주물렀을 때 풀리는 시간이 길어지고, 계단을 오를 때 시큰거리는 횟수가 줄면 호전 신호로 봅니다. 이 정도 완화를 목표로 잡고 치료를 이어갑니다.
함께 당부드린 관리
이 통증의 뿌리는 계단 반복 부하입니다. 그래서 발목 보호대를 쓰고, 하루 계단 왕복 횟수를 조절하시도록 당부드렸어요. 발목은 관절에 실리는 충격이 줄어야 회복이 붙습니다. 근육 통증인 엉덩이보다 발목 쪽 부하 관리를 더 신경 쓰시도록 설명드렸습니다.
물어보셨던 질문
Q. 사진에는 이상이 없다는데 왜 아픈 건가요?
영상은 뼈의 손상이나 관절의 노화 정도를 보는 검사입니다. 과사용으로 생긴 연부조직 염증은 사진에 잘 드러나지 않아요. 뼈가 멀쩡해도 반복 부하가 쌓이면 통증이 생길 수 있습니다.
Q. 원인이 뭔가요?
발목은 관절에 부하가 쌓여 활막에 염증이 생긴 상태로 봤습니다. 엉덩이는 근육이 반복적으로 뭉쳐 생긴 긴장입니다. 둘 다 계단을 많이 오르내린 과사용이 배경입니다.
이 글은 포항 창포경희한의원의 실제 상담 사례를 각색해 정리한 상담례입니다. 특정 환자를 지칭하지 않으며, 같은 증상이라도 진단과 치료는 진찰 후에 결정됩니다.