앉아 있을 때보다 누울 때 허리가 더 아프면 디스크인가요?

하지직거상 검사가 양쪽 음성이었고 감각과 근력도 정상이라, 신경이 세게 눌린 디스크는 아니었습니다. 눕고 일어나는 체위 변화에서 통증이 올라오는 경미한 초기 요추 디스크 양상으로 보았어요. 진통제를 먹으면 위장장애가 심한 분이라, 침·약침·추나로 통증을 조절하며 진통제 의존을 낮추는 방향으로 잡았습니다.

상담과 검사를 통해 확인한 것

오래 앉아 공부하다 허리가 다시 뻐근해진 분

오래 앉아 공부하는 분이 허리 통증이 도져 다시 찾아오셨어요. 외부 병원에서 엑스레이를 찍고 디스크가 의심된다는 이야기를 들으셨습니다. 다리로 내려가는 저림보다 하요추부, 그중에서도 꼬리뼈 왼쪽이 뻐근하다고 하셨어요. 앉아 있을 때보다 누우려 할 때와 아침에 일어날 때 통증이 올라온다고 하셨습니다.

신경 압박 여부부터 확인했습니다

먼저 다리를 펴 올리는 하지직거상 검사를 했고, 양쪽 모두 통증 없이 음성이었어요. 발목과 엄지발가락을 밀어보는 근력, 양쪽 감각도 좌우 차이가 없었습니다. 디스크가 신경을 세게 눌러 방사통을 만드는 상태는 아니라는 뜻입니다. 압통은 L4-5 왼쪽과 왼쪽 천장관절에 모여 있었어요. 검사와 통증 양상을 놓고 보면 경미한 초기 요추 추간판 탈출증으로 추정했고, 신경 자극이 약한 만큼 요추부 염좌 가능성도 함께 두었습니다.

치료 계획

이분은 진통제를 먹으면 위장장애가 심해, 통증을 다스릴 수단이 마땅치 않았어요. 그래서 침과 약침 치료 빈도를 높여 진통제 의존을 낮추는 쪽으로 잡았습니다. 통증이 왼쪽으로 치우친 까닭은 골반과 척추가 그쪽으로 틀어져 무게 부하가 쏠리기 때문이에요. 이 틀어짐은 추나로 교정하기로 했습니다.

기대 경과

디스크가 뒤로 밀려 나온 부분은 관리가 잘되면 몸이 서서히 흡수합니다. 첫 주에는 불편할 때 자주 오시고, 다음 주부터 주 2회 격일로 오시도록 안내했어요. 눕고 일어나는 동작에서 느끼던 자극은 2~4주 치료하며 줄기를 기대합니다. 다만 오래 쌓여 생긴 디스크라, 2~3개월은 두고 관리하셔야 해요. 반대로 치료를 미루고 허리에 계속 부하를 주면 밀려 나온 부분이 더 커질 수 있습니다.

함께 당부드린 관리

앉는 시간과 코어 근력

척추에 가장 부담이 큰 자세가 오래 앉아 있는 자세입니다. 공부로 좌위가 길어지는 만큼, 중간중간 일어나 앉는 시간을 줄이시도록 당부했어요. 척추를 잡아주는 안정화 근육이 약해지면 그 부하가 그대로 디스크로 갑니다. 유산소만으로는 부족해, 브릿지와 버드독 같은 코어 근력 운동을 함께 하시도록 지도했습니다.

복용 중인 호르몬제와 월경통

지난 7월 위장과 보혈 목적으로 드신 한약 이후 부정출혈이 멎어 신기해하셨어요. 혈을 보강하는 약재가 함께 들어가 도움이 됐을 수 있습니다. 다만 호르몬제로 월경을 멈춰 두기보다, 월경 주기가 정상으로 돌아오며 통증이 줄어드는 방향이 순리에 맞아요. 다음 산부인과 진료에서 약을 언제 줄이거나 중단할 수 있는지 여쭤보시도록 안내했습니다. 자궁내막증에 따른 월경통은 어혈을 푸는 첩약으로 관리할 수 있고, 이 경우 건강보험이 적용됩니다.

물어보셨던 질문

Q. 누울 때랑 아침에 더 아픈데 디스크가 심한 건가요?

하지직거상 검사가 음성이고 감각·근력도 정상이라, 신경이 심하게 눌린 상태는 아니었습니다. 눕고 일어날 때 척추가 굽었다 펴지는 변화에서 자극이 생겨 아픈 것으로 보았어요. 경미한 초기 단계라 관리와 치료로 완화를 기대합니다.

Q. 진통제를 먹으면 속이 안 좋은데 계속 먹어야 하나요?

진통제는 위장이 약한 분에게 부담을 줍니다. 그래서 침과 약침 빈도를 높여 통증을 조절하고 진통제 의존을 낮추는 쪽으로 잡았어요. 통증이 가라앉으면 약을 줄여 갈 수 있습니다.

이 글은 포항 창포경희한의원의 실제 상담 사례를 각색해 정리한 상담례입니다. 특정 환자를 지칭하지 않으며, 같은 증상이라도 진단과 치료는 진찰 후에 결정됩니다.