계단에서 넘어져 짚은 손목이 부어 어제까지 젓가락도 못 드셨던 어르신입니다. 관절가동범위와 압통을 먼저 확인해 골절 가능성을 낮게 보고 우측 수관절 염좌로 판단했습니다. 부기가 남은 손목은 찬 찜질로, 무게에 굳은 허리와 목은 따뜻한 찜질로 나눠 처치했습니다.
상담과 검사를 통해 확인한 것
손목에서 먼저 확인한 것
넘어지며 짚은 오른 손목부터 살펴봤습니다. 관절을 위아래로 젖히고 좌우로 돌려도 통증이 없었어요. 뼈 위를 하나하나 눌러도 압통이 잡히지 않았습니다. 남은 것은 약간의 부종뿐이었습니다. 낙상 외상력이 있어 손목 골절 가능성부터 따졌습니다.
X-ray를 아직 찍지 않은 상태의 감별
가동범위가 정상이고 압통이 없으면 수근골 골절 가능성은 낮게 봅니다. 다만 어르신은 아직 X-ray를 찍지 않으신 상태였어요. 그래서 부종이 계속 남거나 통증이 다시 심해지면 영상의학적 검사가 필요하다고 말씀드렸습니다. 지금 소견으로는 우측 수관절 염좌, 즉 손목 삠으로 판단하고 처치를 시작했습니다.
허리와 목 — 무거운 짐과 컴퓨터 작업
어르신은 시멘트처럼 무거운 물건을 다루는 일을 오래 하셨습니다. 무거운 것을 든 뒤로 양쪽 허리가 아프다고 하셨어요. 예전부터 요추 추간판탈출증, 흔히 말하는 허리 디스크가 있으셨습니다. 디스크가 있는 허리는 같은 무게에도 근육이 더 쉽게 뭉칩니다. 집에서 컴퓨터를 오래 보신 뒤로는 오른쪽 뒷목도 결린다고 하셨습니다. 요추부 염좌와 경추부 긴장으로 봤습니다.
- 손목 관절가동범위 굴곡·신전·회전 모두 통증 없이 정상
- 손목 압통 검사 뼈 위를 눌러도 압통 없음
- 부종 확인 어제보다 빠졌으나 약간 잔존
- X-ray 미시행, 골절 감별 위해 필요 시 촬영 권고
치료 계획
손목은 부기가 남은 급성기라 자극을 최소화했습니다. 침으로 손목·허리·목 세 부위를 함께 다스렸어요. 무거운 짐에 굳은 허리와 컴퓨터 작업으로 뭉친 목은 약침으로 이완을 도왔습니다. 지금 몸 상태를 고려해 며칠간 이어서 내원하시도록 권했습니다.
- 침 손목·허리·목 세 부위 통증 조절 기본 처치
- 약침 무거운 짐과 컴퓨터 작업으로 뭉친 허리·목 근육 이완
- 온찜질 허리·목의 긴장 완화 (부종 남은 손목은 제외)
기대 경과
손목 부종은 며칠에 걸쳐 더 빠질 것으로 봅니다. 어제 젓가락을 못 들던 손이 오늘은 한결 편해졌어요. 부기가 이어서 빠지면 젓가락질도 더 수월해지리라 기대합니다. 허리와 목은 연속 치료로 뭉친 근육이 풀리기를 기대합니다. 다만 손목 부종이 다시 심해지면 그때는 X-ray를 찍어야 합니다.
함께 당부드린 관리
부은 손목에는 찬 찜질을 하시라 말씀드렸습니다. 급성 부종기에 따뜻한 찜질을 대면 오히려 붓기가 커질 수 있어요. 반대로 허리와 목은 따뜻한 찜질로 근육을 데우는 편이 낫습니다. 손목 보호대는 당분간 계속 착용하시도록 했습니다. 지금 몸 상태로는 무거운 물건 드는 일을 삼가시라 당부드렸습니다.
이 글은 포항 창포경희한의원의 실제 상담 사례를 각색해 정리한 상담례입니다. 특정 환자를 지칭하지 않으며, 같은 증상이라도 진단과 치료는 진찰 후에 결정됩니다.