발목을 접질렸을 때 가장 먼저 확인해야 할 것은 어느 인대가 늘어났는지, 뼈에는 문제가 없는지입니다. 이 사례는 바깥쪽 전거비인대 부위 압통과 부종이 뚜렷했고, 계단 내려갈 때만 통증이 나타나는 전형적인 발목 염좌였습니다. 급성기에는 부종을 빼고 통증을 잡는 치료를 먼저 하고, 인대 손상 정도는 초음파로 확인하기로 했습니다.
상담과 검사를 통해 확인한 것
일요일 오후에 접질리고 하루가 지나 오셨습니다
일요일 오후에 발목을 뜨끔하고 접질렸다고 하셨습니다. 그날 저녁 집에서 팥을 발라두고 주무셨고, 다음 날 보니 통증이 남아 있어 내원하셨어요. 평지를 걸을 때는 통증이 거의 없는데 계단을 내려갈 때가 문제라고 하셨습니다. 접질린 뒤 흔히 하시는 자가 찜질만으로는 늘어난 인대가 그대로 남기 때문에, 어디가 어떻게 손상됐는지부터 짚어보기로 했습니다.
바깥쪽 전거비인대 부위에서 압통이 잡혔습니다
발목 바깥쪽 전거비인대(ATFL) 부위를 눌렀을 때 "살짝 늘었는데 눌러보니 아프죠?" 하는 지점이 명확했습니다. 발목이 안쪽으로 꺾이면서 이 인대가 늘어나는 것이 접질림에서 가장 흔한 형태예요. 부종도 같은 자리에 올라와 있었습니다. 뒤쪽과 안쪽 인대를 차례로 짚어보며 손상이 한 군데에 국한되는지 감별했고, 다른 방향으로 틀어진 소견은 없었습니다. 외상력에 부종, 전거비인대 압통, 계단 보행 시 통증까지 맞아떨어져 발목 염좌로 판단했습니다. 심한 부종이 있을 때는 골절도 배제해야 하는데, 걸을 수 있고 뼈를 짚었을 때 압통이 없어 골절 가능성은 낮게 봤습니다. 다만 확실히 하기 위해 인대 손상 정도는 초음파로 확인하기로 했어요.
- 전거비인대(ATFL) 압통 감별 바깥쪽 인대 부위를 눌러 손상 위치를 특정, 뒤·안쪽 인대와 비교
- 부종 확인 발목 바깥쪽에 국소 부종
- 보행 통증 양상 평지 보행은 통증 미미, 계단 하행 시 통증
- 초음파 검사(예정) 인대가 늘어난 정도와 파열 여부 확인
치료 계획
접질린 직후의 발목은 부종을 먼저 가라앉히는 것이 급합니다. 부은 조직 안에 통증 유발 물질이 고여 있어서, 이 부종을 빼주면 통증도 함께 내려가요. 그래서 부종을 뽑아내는 습부항과 통증을 잡는 침치료를 축으로 잡았습니다.
- 침치료 손상 부위 통증 완화의 기본
- 습부항(사혈부항) 고인 부종을 뽑아 붓기를 빼는 역할
- 물리치료 급성기 통증과 염증 관리의 기본
- 얼음찜질 접질린 직후 열감과 부종을 눌러주는 급성기 처치
기대 경과
급성 염좌는 초기 며칠간 부종을 얼마나 빨리 빼느냐가 회복 속도를 좌우합니다. 계단 내려갈 때만 아프던 통증이 줄고, 발목 바깥쪽 부종이 눌러도 덜 아픈 상태로 옮겨가는 것이 호전의 신호예요. 반대로 부종이 더 커지거나 발을 딛기 어려울 정도로 통증이 심해지면 손상이 깊다는 뜻이라, 초음파로 인대 상태를 다시 확인합니다. 우선 계단 보행이 편해지는 것을 첫 목표로 잡았습니다.
함께 당부드린 관리
접질린 초기에는 팥이나 따뜻한 찜질보다 얼음찜질이 부종을 잡는 데 낫습니다. 진료실에서 얼음찜질을 먼저 시행했고, 집에서도 며칠은 쉬면서 얼음찜질과 함께 발목을 압박하고 심장보다 높이 올려두시도록 안내했어요. 늘어난 인대가 자리를 잡기 전까지는 무리한 보행을 줄이는 것이 이 시기 관리의 핵심입니다.
이 글은 포항 창포경희한의원의 실제 상담 사례를 각색해 정리한 상담례입니다. 특정 환자를 지칭하지 않으며, 같은 증상이라도 진단과 치료는 진찰 후에 결정됩니다.